“健康小屋”根據(jù)健康管理的基本內(nèi)容，為居民提供較為全面的慢性病健康管理，包括健康狀況監(jiān)測(cè)和健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)與管理，協(xié)助居民完成自我健康管理。
2.2.4.3.1 服務(wù)內(nèi)容
“健康小屋”一般在周一到周五對(duì)居民開放，服務(wù)內(nèi)容主要包括日常監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、預(yù)約服務(wù)、健康活動(dòng)、上門服務(wù)五個(gè)方面（詳見表 2-2），為進(jìn)一步補(bǔ)充、完善社區(qū)健管理工作提供更具體的服務(wù)。
2.2.4.3.2 服務(wù)流程
第一，信息采集。轄區(qū)居民可憑廣州市居民身份證（二代）在“健康小屋”開放規(guī)時(shí)間段內(nèi)不限次、不定時(shí)享受免費(fèi)自助體檢服務(wù)。小屋使用統(tǒng)一的健康檔案內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)范、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和采集標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。信息采集的內(nèi)容包括既往病史、診療記錄、血壓、血糖等生理指標(biāo)、生活方式、心理量表、生存質(zhì)量等，并統(tǒng)一按照國(guó)家或者行業(yè)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行存儲(chǔ)。
采集方式主要有手工采集、自動(dòng)采集和系統(tǒng)對(duì)接三種：手工采集主要通過居民將日常測(cè)量數(shù)據(jù)主動(dòng)填寫或者通過小屋內(nèi)服務(wù)人員填寫到個(gè)人健康檔案平臺(tái)內(nèi)；自動(dòng)采集指在運(yùn)用遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行測(cè)量時(shí)，測(cè)量數(shù)據(jù)自動(dòng)存儲(chǔ)到平臺(tái)；系統(tǒng)對(duì)接指將 S 醫(yī)院既有診療數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入平臺(tái)。
第二，健康評(píng)估及解讀。采集的信息經(jīng)系統(tǒng)平臺(tái)上傳之后，由軟件或人工進(jìn)行健康評(píng)估。健康管理師或社區(qū)醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)居民的健康情況以及危險(xiǎn)因素做出全面的評(píng)估，對(duì)于健康管理師、社區(qū)醫(yī)生無法處理的問題，則通過健康管理系統(tǒng)提交 S醫(yī)院后臺(tái)專業(yè)醫(yī)生做進(jìn)行進(jìn)一步咨詢指導(dǎo)，評(píng)估結(jié)果形成報(bào)告，并對(duì)評(píng)估人群進(jìn)行分類，評(píng)價(jià)個(gè)體健康現(xiàn)狀、未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和影響健康的危險(xiǎn)因素等，找出疾病人群和危險(xiǎn)人群，為健康干預(yù)提供依據(jù)。
第三，健康干預(yù)指導(dǎo)。“健康小屋”服務(wù)人員針對(duì)不同人群、不同危險(xiǎn)因素建立健康干預(yù)方案，主要包括共性干預(yù)和個(gè)性干預(yù)。在共性干預(yù)上，包括以健康為中心的健康理念教育、一般健康教育課程（膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、中醫(yī)養(yǎng)生、疾病保健等）、心身整合技術(shù)學(xué)習(xí)、健康監(jiān)測(cè)和預(yù)警、預(yù)約就醫(yī)等。在個(gè)性干預(yù)上，如針對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病人群及其他高危人群不同情況、不同階段制定規(guī)范化的健康管理和治療方案，提供個(gè)性化的健康干預(yù)服務(wù)，包括健康指導(dǎo)、電話隨訪等。
